Inovação no Tratamento do Sono: Laser Fotona no Ronco e Apneia

O uso do laser no tratamento do ronco e da apneia do sono representa uma das grandes inovações na otorrinolaringologia moderna. Diferente de cirurgias tradicionais como a uvulopalatofaringoplastia (UPFP), que envolve cortes e remoção de tecidos, o Laser Fotona Er:YAG atua de forma não ablativa, ou seja, não cirúrgica, utilizando energia controlada capaz de promover um aquecimento preciso da mucosa orofaríngea.

A energia acumulada no tecido atua no estímulo e proliferação celular gerando contração imediata das fibras de colágeno, desencadeando um processo de remodelação tecidual progressiva. O resultado é o aumento da firmeza e da sustentação dos tecidos da via aérea superior, reduzindo a vibração responsável pelo ronco e contribuindo para a melhoria de quadros de ronco e apneia leve.

Como Funciona o Laser Fotona

• Laser Er:YAG (2940 nm): possui alta captação pela água e, no modo SMOOTH, produz um aquecimento controlado da mucosa, sem destruir o tecido, o que o torna seguro e previsível. É importante destacar que o modo SMOOTH é exclusivo do Laser Fotona.
• Efeito histológico: estudos demonstram aumento de fibroblastos, reorganização das fibras de colágeno e melhora da espessura epitelial, traduzindo-se em mais sustentação e menor colapsabilidade da faringe.
• Diferencial clínico: é um tratamento minimamente invasivo, ambulatorial, indolor, sem cortes ou necessidade de anestesia.

O Nd:YAG, também presente na plataforma Fotona, pode ser utilizado em protocolos complementares, mas o protagonismo no tratamento de ronco e apneia é do Er:YAG no modo SMOOTH. Importante destacar que não se trata de “laser de baixa potência”, é um laser de alta potência com tecnologia de alta precisão e energia controlada, que atua de forma clínica e regenerativa.

Pioneirismo no Brasil

No Brasil, o Dr. Guilherme Brassanini foi um dos pioneiros a adaptar o protocolo internacional (conhecido como NightLase®) para a realidade da otorrinolaringologia.

Enquanto o laser era explorado inicialmente em dermatologia e odontologia, foi sua visão em 2020 que trouxe essa tecnologia para o campo da Medicina do Sono. Desde então, Guilherme se dedicou a ensinar colegas otorrinolaringologistas, sistematizar protocolos baseados em evidências e ampliar o acesso a um tratamento seguro e eficaz.

Indicações e LimitaçõesIndicações principais: ronco primário, apneia leve a moderada (casos selecionados), ou de forma associativa para pacientes intolerantes ao CPAP, ou que não se adaptam a dispositivos intraorais.

Limitações: casos de apneia grave, alterações anatômicas marcantes (amígdalas volumosas, macroglossia, alterações esqueléticas) ou obesidade acentuada demandam outras abordagens clínicas ou cirúrgicas como o uso de CPAP ou cirurgias faríngeas. O laser pode ser complementar, mas não substitui terapias indispensáveis nesses contextos, uma vez que a abordagem deve ser multifatorial.

Procedimento e Resultados

O tratamento consiste em uma sequência de sessões (geralmente 3 a 4), realizadas em consultório, com duração de 20 a 30 minutos cada. Não há necessidade de afastamento das atividades cotidianas.Resultados: a melhoria é percebida de forma gradual, com efeito máximo após algumas semanas, podendo durar de 12 a 18 meses, dependendo das características do paciente. Sessões de manutenção podem ser recomendadas.

Evidência científica: estudos clínicos e histológicos já publicados demonstram melhora objetiva em índices de apneia e qualidade de vida, além da redução da intensidade e frequência do ronco.

Cuidados e Avaliação Prévia

Antes da indicação do laser, é essencial uma avaliação completa:

• Polissonografia para determinar a gravidade da apneia;
• Nasofibroscopia e exame físico detalhado para análise anatômica;
• História clínica individualizada, considerando comorbidades, hábitos de vida e expectativas do paciente.

O sucesso do tratamento depende da seleção correta dos casos e da atuação de um profissional otorrinolaringologista capacitado nesse tipo de tratamento. O Otorrino é o único especialista em via aérea superior e por isso o único profissional apto para avaliar todas as possíveis alterações anatômicas.

Sobre o Dr. Guilherme Brassanini

Otorrinolaringologista, mestre pela UNIFESP e referência nacional em Medicina do Sono, o Dr. Guilherme Brassanini é pioneiro no uso do Laser Fotona Er:YAG no Brasil para tratamento do ronco e da apneia.

Atua no Hospital Israelita Albert Einstein e na Alps Clinic, clínica onde é sócio fundador localizada nos Jardins em São Paulo, além de ministrar cursos e mentorias para médicos.

Sua prática clínica alia ciência, inovação e humanismo, sempre com foco na segurança do paciente e em resultados sustentáveis a longo prazo.

Fonte: Gabi Oliveira - Relações Públicas e Imprensa